A cirurgia bariátrica e metabólica tem mostrado benefícios significativos para a fertilidade, especialmente em mulheres com obesidade severa.
A obesidade é uma condição que está associada a diversos problemas reprodutivos, incluindo infertilidade, complicações durante a gestação e distúrbios hormonais.
A cirurgia bariátrica, ao promover uma perda de peso substancial, pode melhorar esses aspectos e, em muitos casos, restaurar a fertilidade ou aumentar as chances de concepção. A seguir, detalho os efeitos da cirurgia bariátrica e metabólica sobre a fertilidade.
Impacto positivo na fertilidade feminina
Melhora da ovulação
Mulheres com obesidade podem sofrer de irregularidades menstruais e anovulação (ausência de ovulação), o que dificulta a concepção. A perda de peso após a cirurgia bariátrica pode restaurar a ovulação, aumentando as chances de gravidez.
Aumento das taxas de concepção
Estudos demonstram que mulheres que se submetem a cirurgia bariátrica têm uma taxa de concepção mais alta após a perda de peso. A melhora no perfil hormonal, incluindo a redução de níveis de insulina e leptina, contribui para a normalização do ciclo menstrual e melhora da fertilidade.
Remissão da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
A SOP, uma das principais causas de infertilidade em mulheres obesas, está associada a um desequilíbrio hormonal. A cirurgia bariátrica pode ajudar a restaurar os níveis hormonais normais, aliviando os sintomas da SOP e, consequentemente, melhorando as chances de concepção.
Melhora na qualidade dos óvulos
A obesidade pode afetar a qualidade dos óvulos, aumentando o risco de anomalias cromossômicas e de falhas na implantação do embrião.
A perda de peso promovida pela cirurgia bariátrica pode melhorar a qualidade dos óvulos, ajudando a aumentar as chances de gravidez e reduzindo o risco de abortos espontâneos.
Melhora nos fatores metabólicos
- Controle de Diabetes Tipo 2: Mulheres com obesidade muitas vezes apresentam resistência à insulina ou diabetes tipo 2, condições que podem prejudicar a fertilidade. A cirurgia metabólica, que envolve a perda de peso e melhora do controle glicêmico, pode aumentar as chances de concepção, além de reduzir o risco de complicações durante a gravidez, como diabetes gestacional.
- Equilíbrio Hormonal: A cirurgia bariátrica tem um efeito positivo na regulação de hormônios que influenciam a fertilidade, como a insulina, a leptina e os hormônios sexuais. A normalização desses hormônios favorece a função ovariana e o ciclo menstrual.
Fertilidade masculina
Embora a maioria dos estudos sobre fertilidade pós-cirurgia bariátrica se concentre nas mulheres, a cirurgia bariátrica também pode ter efeitos benéficos sobre a fertilidade masculina.
Homens obesos frequentemente apresentam baixa contagem de espermatozoides, baixa motilidade espermática e redução de testosterona, fatores que podem afetar a capacidade reprodutiva.
Após a perda de peso substancial, os homens que se submetem à cirurgia bariátrica frequentemente experimentam uma melhora na qualidade do sêmen, incluindo maior contagem de espermatozoides e melhor motilidade.
Riscos relacionados à fertilidade após a cirurgia
Efeitos na gravidez
Embora a cirurgia bariátrica melhore a fertilidade, também é importante que mulheres que tenham se submetido à cirurgia aguardem um tempo adequado antes de tentar engravidar, geralmente cerca de 18 a 24 meses após o procedimento.
Isso ocorre porque o corpo está em processo de adaptação à perda de peso rápida, o que pode afetar a absorção de nutrientes e aumentar o risco de complicações durante a gestação, como deficiências nutricionais.
Deficiências nutricionais
A cirurgia bariátrica pode resultar em deficiências de vitaminas e minerais, como ferro, ácido fólico, vitamina B12 e cálcio, o que pode impactar a saúde reprodutiva e a gestação.
Por isso, o acompanhamento nutricional rigoroso é essencial para garantir que o corpo receba todos os nutrientes necessários para sustentar uma gravidez saudável.
Evidências de melhora nas taxas de gravidez e resultados obstétricos
Taxas de gravidez
Estudos mostram que, após a cirurgia bariátrica, as mulheres apresentam uma taxa de gravidez mais alta em comparação com aquelas que permanecem obesas. Em muitos casos, a fertilidade é restaurada, e as mulheres conseguem engravidar sem a necessidade de tratamentos de fertilização assistida.
Complicações obstétricas
Embora a cirurgia bariátrica melhore a fertilidade, as mulheres que engravidam após o procedimento devem ser monitoradas de perto para evitar complicações, como deficiências nutricionais. Com acompanhamento adequado, a maioria das mulheres tem gestações saudáveis e bem-sucedidas.
Conclusão
A cirurgia bariátrica e metabólica pode ter efeitos altamente positivos na fertilidade, especialmente para mulheres com obesidade grave.
Ao promover a perda de peso significativa, melhorar o equilíbrio hormonal e reduzir condições como a síndrome dos ovários policísticos e o diabetes tipo 2, a cirurgia aumenta as chances de concepção e melhora a saúde reprodutiva.
Para homens, a cirurgia também pode resultar em uma melhora na qualidade do sêmen. No entanto, é fundamental que os pacientes, especialmente as mulheres, sigam orientações médicas rigorosas e aguardem o tempo adequado após a cirurgia para tentar engravidar, a fim de garantir uma gestação saudável e reduzir os riscos de complicações.
Dr Rodrigo Fabiano Guedes Leite
Cirurgia Geral
Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica
NEOBAROS – Cirurgia da Obesidade e Diabetes e Cirurgia Digestiva Minimamente Invasiva e Robótica
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